医疗保障基金管理条例遵 违反医疗保障基金使用管理

医疗保障基金管理条例遵

1.建立城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、生育保险“六统一”制度.即:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统.

第一章总则 第一条为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例. 第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须.

总体规定是强制购买,如果是企事业单位职工,是按照个人和单位各承担多少的比例 退休人员的规定好像是如果已满要求年限,以后是每个月交几块钱的大病统筹,如果未满,就需要继续单独交,如果之前没有办,那么之后好像也不能办——这块最好具体查询下你们当地的社保局 东莞的医保规定可以查询东莞人力资源与社会保证局的网站 再看看别人怎么说的.

违反医疗保障基金使用管理

以下行为属于违规行为:1、个人冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证的行为.2、定点医疗机构、定点零售药店对超出基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围.

医疗保险费是不能套取的如果套取属于诈骗行为会受到法律制裁.

经办机构应当依法履行基本医疗保险经办服务职责,不得有以下行为:(一)违规签订服务协议或者故意拖延、拒绝与符合条件的医疗机构、零售药店签订服务协议;(二.

医保立法规定

总体规定是强制购买,如果是企事业单位职工,是按照个人和单位各承担多少的比例 退休人员的规定好像是如果已满要求年限,以后是每个月交几块钱的大病统筹,如果未满,就需要继续单独交,如果之前没有办,那么之后好像也不能办——这块最好具体查询下你们当地的社保局 东莞的医保规定可以查询东莞人力资源与社会保证局的网站 再看看别人怎么说的.

第一章总则 第一条为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例. 第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须.

1.建立城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、生育保险“六统一”制度.即:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统.

定点医药机构违反本条例

以下行为属于违规行为:1、个人冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证的行为.2、定点医疗机构、定点零售药店对超出基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的医疗费用进行医保结算的行为.3、定点医疗机构、定点零售药店私自联网结算或将非定点医药机构发生的费用纳入医保结算的行为.4、定点零售药店将滋补品、保健品或以其他物品代替药品进行医保结算的行为.5、定点医疗机构对医疗事故、交通事故等医保不予支付的费用进行医保结算的行为.6、定点医疗机构、定点零售药店或者个人,以伪造或者变造帐目、资料、门诊急诊处方、医疗费用单据等不正当手段结算医疗费用的行为.7、其他违反基本医疗保险规定、侵害参保人员合法权益、侵占医保基金的行为.

未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动,没收非法所得和药品、器械,并可以根据情节处以1万元以下的罚款.

根据《医疗机构管理条例》规定,医疗卫生机构诊疗活动超出登记范围的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正,并可以根据情节处以3000元以下的罚款;情节严重的,吊销其《医疗机构执业许可证》;或者使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正,并可以处以5000元以下的罚款;情节严重的,吊销其《医疗机构执业许可证》.

21种慢性病用药医保全报销

25种慢性病有: 1、恶性肿瘤 2、慢性肾功能不全 3、再生障碍性贫血 4、类风湿性疾病 5、慢性活动性肝炎 6、慢性胰腺炎 7、结核病 8、肠粘连 9、脑血管意外回复期 10、肝硬化失代偿期 11、慢性肺源性心脏病 12、慢性心功能不全 13、心率失常 14、冠心病 15、帕金森氏病 16、高血压病 17、糖尿病 18、慢性前列腺炎 19、前列腺增生症 20、精神病 21、麻风病 22、红斑狼疮 23、慢性萎缩性胃炎 24、器官移植后抗排斥治疗 25、慢性盆腔炎

可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构.

一、起付标准1.定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元.定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元.在起付标准以上.